Médecins

Caractéristiques des actifs en emploi

Depuis quelques années, les emplois de médecins sont à dominante féminine. Cela résulte d’un long mouvement de féminisation amorcé dans les années 90[3]. Elles représentent désormais plus de la moitié des emplois actuels. Par ailleurs, la proportion des femmes est plus importante chez les moins de 30 ans (62%) que chez les plus de 50 ans (44%).
 
En Île-de-France, cette famille professionnelle est plus âgée en moyenne que l’ensemble des personnes en emploi. En effet, la part des séniors exerçant cette profession représentent la moitié des effectifs totaux contre moins d'un tiers dans l’ensemble des familles professionnelles franciliennes. Cela tient essentiellement au fait que les médecins issus des promotions nombreuses des années 1970-1980, période où le numerus clausus était encore relativement élevé avant d’être progressivement réduit jusqu’au milieu des années 1990, sont aujourd’hui à un âge proche de la retraite et gonflent ainsi les effectifs de médecins âgés.
 
Cependant, la population de médecins en activité a globalement rajeuni sur la période allant de 2012 à 2021, passant en moyenne de 50,7 ans à 49,3 ans[4]. Selon la Dress (direction de la recherche des études, de l’évaluation et des statistiques), en 2020 la densité médicale en Île de France se maintient à plus de 390 professionnels pour 100 000 habitants ces 5 dernières années[5] ; la densité médicale y est plus importante que dans les autres régions. Mais la situation de la région francilienne est contrastée, voire paradoxale. D’une part, alors qu’elle est la région la mieux dotée en spécialistes (soit pratiquement 30 % de plus que la moyenne nationale), la densité en médecins généralistes y est inférieure à la moyenne nationale (plus de 11 %) et continue de baisser. D’autre part, les professionnels sont inégalement répartis sur le territoire avec une concentration à Paris (plus d’un tiers des professionnels franciliens) et en petite couronne, à l’origine de déserts médicaux en zone périurbaine. Les Hauts-de-Seine (environ 17 %) et le Val-de-Marne sont les deux autres départements franciliens qui accueillent le plus d’actifs. La Seine-et-Marne et le Val d’Oise sont à l’inverse ceux qui en accueillent le moins.

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[3] Source : Marie Anguis, Maxime Bergeat, Jacques Pisarik, Noémie Vergier, Hélène Chaput, « Quelle démographie récente et à venir pour les professions médicales et pharmaceutique ? », Dossier de la Dress n°76, 2021. https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/sites/default/files/2021-03/DD76_0.pdf

[4] Ibid

[5] Source : ASIP-Santé RPPS, traitements Drees - données au 1er janvier 2012 – 2020. Consulté via https://drees.shinyapps.io/demographie-ps/.

 

Pour exercer en tant que médecin, le diplôme d’Etat de docteur en médecine est obligatoire, ainsi qu’une validation d’une spécialité médicale ou chirurgicale. Le diplôme peut être français ou étranger et ces derniers ont tendance à progresser parmi les actifs. « En France, au 1er janvier 2021, un peu plus de 10 % des médecins de moins de 70 ans en activité exercent avec un diplôme obtenu à l’étranger. En 2012, ils étaient 6,6 % (…) »[6].  La profession exige un très haut niveau de qualification, avec des études longues de 9 ans pour un généraliste, et 11 ans pour un spécialiste. Aussi, la part des actifs ayant fait des études supérieures est très élevée par rapport à l’ensemble des familles professionnelles franciliennes.

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[6] Source : Marie Anguis, Maxime Bergeat, Jacques Pisarik, Noémie Vergier, Hélène Chaput, « Quelle démographie récente et à venir pour les professions médicales et pharmaceutique ? », Dossier de la Dress n°76, 2021. https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/sites/default/files/2021-03/DD76_0.pdf

 

Les actifs sont principalement partagés entre deux grandes modalités d’exercice : l’emploi salarié en établissement de soins publics ou privés (42%) et l’exercice en cabinet libéral (39%). D’un côté, les emplois salariés sont principalement en contrat de travail à durée indéterminé (CDI), soit deux fois moins que dans l’ensemble des emplois salariés franciliens. De l’autre, l’exercice en libéral est de près de quatre fois supérieur en proportion, à celui des autres professions dans la région. Par ailleurs, l’accès aux établissements de la fonction publique hospitalière se fait sur concours et sur titre.
 
Selon une étude de la Dress[7], les professionnels de moins de 50 ans tendent à privilégier un mode d’exercice en groupe, dans des maisons de santé pluriprofessionnelle par exemple. Ainsi, ce mode d’exercice peut être plus attractif pour les jeunes médecins car la mutualisation permet de changer les conditions de travail, d’augmenter leurs revenus, de réduire les frais par rapport à un cabinet individuel, mais aussi certaines tâches administratives.
Les postes de médecins en santé publique sont accessibles par concours après l’obtention d’un diplôme d’état (médecine, pharmacie ou chirurgien-dentiste). La profession de médecin est réglementée ; tous les praticiens exerçant en France doivent être enregistrés auprès du conseil de l’Ordre.
 
Cette profession est plus concernée par le travail à temps partiel que les autres professions franciliennes. En effet, certains professionnels exercent une activité partielle entre un ou plusieurs établissements ou cumulent des statuts « mixtes » de salariés en établissement et d’activité libérale. L’activité peut s'exercer en horaires décalés, en week-end, les jours fériés, de nuit et être soumise à des astreintes ou des gardes, en particulier lorsque le métier est exercé en établissement de soin. Les horaires peuvent être moins atypiques pour les spécialistes de la santé publique, qui exercent dans les administrations publiques, les organismes de protection sociale, collectivités territoriales, etc.

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[7] Source : « Exercer en maison de santé pluriprofessionnelle a un effet positif sur les revenus des médecins généralistes », études et résultats n°1193, Dress, 2021.

 

Caractéristiques des demandeurs d’emploi

La notion de demande d’emploi est dans l’ensemble peu pertinente pour cette profession, dont les actifs sont recrutés sur concours ou exercent en libéral ; comme en témoigne la faiblesse du nombre de demandeurs d’emploi dans la région. Aussi, avec un taux d’écoulement identique à la moyenne des FAP franciliennes, et une part des demandeurs d’emploi de plus d’un an de 6 points inférieurs à la moyenne, le marché du travail semble très fluide. Parmi les demandeurs d’emploi souhaitant exercer ce métier, les séniors de 50 ans et plus représentent près de la moitié en proportion. A l’instar du mouvement de féminisation de la profession, les femmes représentent trois demandeurs d’emploi sur cinq pour ce métier ; bien plus que parmi les actifs.

Les offres d'emploi et projets de recrutement

En 2021, 442 offres d’emploi ont été enregistrées par Pôle emploi. Les offres d’emploi sont le plus souvent de longue durée, bien plus que l’ensemble des FAP franciliennes. Par ailleurs, les offres d’emploi de 1 à 6 mois sont bien inférieures à la moyenne des offres de la région.
 
L’enquête Besoins en main-d’œuvre (BMO) chiffre près de 2 000 les projets de recrutement de médecins en 2022 en région francilienne. L’offre d’emploi peut concerner les activités en centre de santé, dans des établissements médico-sociaux (établissements d’accueil pour personnes âgées dépendantes, personnes handicapées), de prévention (centre de protection maternelle et infantile par exemple). Elle peut aussi concerner les entreprises privées telles que les industries pharmaceutiques à des fonctions de recherche, de production, de marketing et pour les affaires réglementaires. Cependant, les deux-tiers ces projets de recrutements sont jugés difficiles à cause notamment des salaires plus bas qu’en libéral et des conditions d’exercice difficiles (hors secteur privé et spécialistes de la santé publique).